弓形虫感染与染色体畸变关系的初步探讨
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作者：王崇功 周永华 吴菁 王坚武 岑伟家
单位：江苏省血吸虫病防治研究所 无锡214064
关键词：
广西预防医学000536
近年来，在系统研究弓形虫感染与妊娠异常结局关系过 程中，对16例经弓形虫特异性系列4项检查(组织涂片、病理组 织切片、组织混合匀浆小鼠接种盲传、免疫血清学检测)有2项 以上阳性的畸胎儿中，14例出生即死亡，2例健在。对弓形虫特 异性免疫学检查ELISA-IgM阳性者，进行染色体检查，并同时于 病理组织切片查找病毒包涵体及部分脐血作巨细胞病毒(CMV)、 风疹病毒(RV)特异性IgM检测，对其双亲亦作血清弓形虫抗体及 CMV、RVIgM测定，详询孕期病史。结果16例弓形虫感染的畸形儿 染色体有6例畸变。2例46XX+21Down综合症、1例46XY-13+4(13,21)D/ G易位型先天愚型、1例46XX/46XY=性畸形、1例47XXY先天性睾丸发育 不全、1例46XXX超雌综合征。这些病例病理组织中均未发现病 毒包涵体，CMV、RVIgM阴性；父母中有弓形虫感染的3例，其母 孕期无特殊感染病史，CMV、RVIgM检测亦阴性。
染色体异常可由多种原因引起，现报道多认为70%左右 染色体异常儿，其父母并不存在染色体异常，而认为外因是引 起染色体异常的重要原因，且感染性致畸是其中主要因素之 一。致畸因子导致染色体畸变，可发生在生殖细胞成熟过程的 减数分裂过程，形成异常的精子或卵细胞，受精后发育成不 正常的个体(畸形儿)，甚至导致流产或死亡；也可在胚胎发育 初期把胚细胞全部或部分破坏，可能引起卵裂过程中的分裂不 分离现象，造成染色体畸变，从而导致缺陷的发生。在本组 病例中，6例畸变者有3例(睾丸发育不全症、超雌综合征、二性 畸形)肯定是属于外因引起，因其父母如有此种染色体畸变， 则无生育能力，不可能遗传给后代；另3例虽其父、母如有同 类畸形，仍可具生育能力，且其生殖细胞在减数分裂中也必然 出现不分离现象，而传给后代，但现其亲体染色体均无异常 ，因而亦只能为外因所引起。此6例弓形虫系列4项检查，均有 2项以上阳性，且CMV、RV感染基本排除，母体孕期无特殊感染病 史，因此，染色体畸变的发生，弓形虫感染可能为重要原因 ；再者弓形虫感染于孕早期常致畸胎多见，所以染色体畸变的 发生，和弓形虫感染可能为因果关系，弓形虫可能是导致染 色体畸变的感染性致畸因子。这一联系充分显示积极开展弓形 虫病防治的重大意义，对提高人口素质、优生优育有实际价 值。为此，建议应逐步加强将孕期弓形虫血清学检测列为产前 检查常规的认识，并应扩大至婚检男、女及拟孕期，特别是 按计划生育政策申请生育两胎者的弓形虫感染检测，并作相应 处理。
1999-10-12收稿, http://www.100md.com
单位：江苏省血吸虫病防治研究所 无锡214064
关键词：
广西预防医学000536
近年来，在系统研究弓形虫感染与妊娠异常结局关系过 程中，对16例经弓形虫特异性系列4项检查(组织涂片、病理组 织切片、组织混合匀浆小鼠接种盲传、免疫血清学检测)有2项 以上阳性的畸胎儿中，14例出生即死亡，2例健在。对弓形虫特 异性免疫学检查ELISA-IgM阳性者，进行染色体检查，并同时于 病理组织切片查找病毒包涵体及部分脐血作巨细胞病毒(CMV)、 风疹病毒(RV)特异性IgM检测，对其双亲亦作血清弓形虫抗体及 CMV、RVIgM测定，详询孕期病史。结果16例弓形虫感染的畸形儿 染色体有6例畸变。2例46XX+21Down综合症、1例46XY-13+4(13,21)D/ G易位型先天愚型、1例46XX/46XY=性畸形、1例47XXY先天性睾丸发育 不全、1例46XXX超雌综合征。这些病例病理组织中均未发现病 毒包涵体，CMV、RVIgM阴性；父母中有弓形虫感染的3例，其母 孕期无特殊感染病史，CMV、RVIgM检测亦阴性。
染色体异常可由多种原因引起，现报道多认为70%左右 染色体异常儿，其父母并不存在染色体异常，而认为外因是引 起染色体异常的重要原因，且感染性致畸是其中主要因素之 一。致畸因子导致染色体畸变，可发生在生殖细胞成熟过程的 减数分裂过程，形成异常的精子或卵细胞，受精后发育成不 正常的个体(畸形儿)，甚至导致流产或死亡；也可在胚胎发育 初期把胚细胞全部或部分破坏，可能引起卵裂过程中的分裂不 分离现象，造成染色体畸变，从而导致缺陷的发生。在本组 病例中，6例畸变者有3例(睾丸发育不全症、超雌综合征、二性 畸形)肯定是属于外因引起，因其父母如有此种染色体畸变， 则无生育能力，不可能遗传给后代；另3例虽其父、母如有同 类畸形，仍可具生育能力，且其生殖细胞在减数分裂中也必然 出现不分离现象，而传给后代，但现其亲体染色体均无异常 ，因而亦只能为外因所引起。此6例弓形虫系列4项检查，均有 2项以上阳性，且CMV、RV感染基本排除，母体孕期无特殊感染病 史，因此，染色体畸变的发生，弓形虫感染可能为重要原因 ；再者弓形虫感染于孕早期常致畸胎多见，所以染色体畸变的 发生，和弓形虫感染可能为因果关系，弓形虫可能是导致染 色体畸变的感染性致畸因子。这一联系充分显示积极开展弓形 虫病防治的重大意义，对提高人口素质、优生优育有实际价 值。为此，建议应逐步加强将孕期弓形虫血清学检测列为产前 检查常规的认识，并应扩大至婚检男、女及拟孕期，特别是 按计划生育政策申请生育两胎者的弓形虫感染检测，并作相应 处理。
1999-10-12收稿, http://www.100md.com